+7 (495) 998-22-02
info@naftaline.pro
127549, Россия, г. Москва,
ул. Пришвина д. 7/1 помещение 4П
(юридический адрес)
Зарегистрироваться

Грабовская О.В., Вертиева Е.Ю., Шестакова Л.А., Грекова Е.В.

К вопросу о местном лечении хронических дерматозов редуцирующими средствами

Кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия

Об авторах:

Грабовская О.В. (Grabovskaya O.V.) – к.м.н., доцент кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия;

Вертиева Екатерина Юрьевна (Vertieva E.Yu.) — к.м.н., врач-дерматовенеролог клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ПМГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия;

Шестакова Людмила Андреевна (Shestakova L.A.) — врач-дерматовенеролог клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ПМГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия;

Грекова Е.В. (Grekova E.V.) — клинический интерн кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия (grekova_kate@mail.ru).

КОЛОНТИТУЛ:

Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(1)

DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОЗОВ


Russian Journal of Skin and Venereal Diseases (Rossiyskiy Zhurnal Kozhnykh i Venericheskikh Bolezney). 2016; 19(1):

DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-

CLINICAL PICTURE, DIAGNOSIS, AND THERAPY OF DERMATOSES

© Коллектив авторов, 2016

УДК

Грабовская О.В., Вертиева Е.Ю., Шестакова Л.А., Грекова Е.В.

К вопросу о местном лечении хронических дерматозов редуцирующими средствами

Кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия

Резюме. Атопический дерматит и псориаз являются одними из самых распространенных хронических дерматозов, характеризующихся длительным рецидивирующим течением. В зависимости от тяжести течения для их лечения применяют наружные и системные средства. Важную роль в лечении заболеваний играют редуцирующие средства. К таким средствам относится нафталановый крем 30%, который значительно улучшает состояние кожи. Изучены результаты лечения нафталановым кремом 30 % 10 больных с атопическим дерматитом и 10 пациентов с вульгарным псориазом.

Ключевые слова: атопический дерматит, псориаз, хроническое течение, нафталановый крем 30%

Для цитирования: Грабовская О.В., Вертиева Е.Ю., Шестакова Л.А., Грекова Е.В. К вопросу о местном лечении хронических дерматозов редуцирующими средствами.

Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(6) DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-

Для корреспонденции: Грекова Екатерина Владимировна, клинический интерн кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Россия. E-mail: grekova_kate@mail.ru.

Grabovskaya O.V., Vertieva E.Yu., Shestakova L.A., Grekova E.V.

TO A QUESTION ABOUT THE TOPICAL TREATMENT OF CHRONIC DERMATOSES REDUCING MEANS

1 I.M. Setchenov First Moscow State Medical University, 119991, Moscow, Russia

Atopic dermatitis and psoriasis are some of the most common chronic dermatosis characterized by prolonged recurrent course. Depending on the severity of the treatment applied to their external and system tools. An important role is played in the treatment of diseases reducers means. These tools include Naftalan Cream 30%, which significantly improves the skin condition. We present the results of the treatment of 10 patients with atopic dermatitis and 10 patients with psoriasis vulgaris Naftalan cream 30%

Keywords: atopic dermatitis, psoriasis, chronic, Naftalan Cream 30%.

For citation: Grabovskaya O.V., Vertieva E.Yu., Shestakova L. A., Grekova E.V.

To a question about the topical treatment of chronic dermatoses reducing means. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases (Rossiyskiy Zhurnal Kozhnykh i Venericheskikh Bolezney). 2016; 19(5): (in Russian). DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-

For correspondence: Grekova Ekaterina Vladimirovna, clinical intern of I.M. Setchenov First Moscow State Medical University, Russia, 119991, Moscow. E-mail: grekova_kate@mail.ru

Information about authors:

Grabovskaya Olga V., http://orcid.org/ 0000-0002-5259-7481

Shestakova Lyudmila.A., http://orcid.org /0000-0003-2127-4222

Grekova Ekaterina V., http://orcid.org/0000-0002-7968-9829

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The study had no sponsorship.

Received 26 December 2015.

Accepted 20 January 2016.

Проблема лечения хронически протекающих дерматозов в настоящее время приобретает особую научно-практическую и социальную значимость в связи с увеличением числа больных, их социальной дезадаптацией, резистентностью отдельных клинических форм к терапии [1,2].

Наиболее распространенные заболевания, с которыми чаще всего обращаются к врачу-дерматологу (псориаз, атопический дерматит, экзема), имеют хроническое рецидивирующее течение [3]. В клинической картине этих дерматозов при длительном течении преобладают инфильтрированные бляшки, очаги лихенизации, шелушение, иногда трещины).

Важное место в лечении данных дерматозов занимает наружная терапия, особенно редуцирующие средства, содержащие нафталан, ихтиол, серу, деготь. Их действие в кремах достигает своей наибольшей силы, что существенно ускоряет рассасывание инфильтрата [4,5].

Следует отметить, что первые сведения об эффективном использовании нафталана в периодической медицинской литературе появились более 100 лет назад. В трудах отечественных дерматологов А.Г. Полотебнова, А.И. Поспелова, П.В. Никольского, Г.И. Мещерского, В.А. Рахманова отмечались лечебные свойства каменноугольного дегтя (Ol. Lithanthracis), березового дегтя (Ol. Rusci), соснового дегтя (Pix liquida), букового дегтя (Ol. Fagi), нафталана (Naphthalanum), ихтиола (Ichthyolum) при псориазе, экземах, «детской экземе» (АтД), чесотке, педикулезе, грибковых заболеваниях [6]. В 1898 году московский ученый А.И.Поспелов применил нафталан в дерматологии и полученные им данные о лечебных свойствах нафталана были утверждены московским дерматологическим обществом.

Нафталановая нефть – густая сиропообразная жидкость с характерным запахом. Применяется самостоятельно или в составе мазей, предназначенных для лечения различных кожных заболеваний. Лечебное свойство нафталановой нефти связано с содержанием в его составе полициклических нафтеновых углеводородов с короткими боковыми радикалами. Нафталановая нефть и нафталан используются в составе средств для наружной терапии в чистом виде или в смеси с твердым парафином и петролатумом. Препараты нафталанской нефти обладают противовоспалительными, смягчающими, рассасывающими, дезинфицирующими, местноанестезирующими, бактерицидными, противозудными, отшелушивающими и стимулирующими репарацию свойствами. В малых концентрациях оказывает кератопластическое, в более высоких (5-10 %) – отшелушивающее действие [7,8].

С учетом вышеуказанных фактов целью настоящего исследования явилось изучение эффективности, переносимости, безопасности нафталанового крема (30%) у больных псориазом и атопическим дерматитом.

Материал и методы. Под нашим наблюдением в клинике кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова находилось 10 больных атопическим дерматитом (АтД) в возрасте от 18 до 44 лет, среди которых было 4 (60%) мужчин и 6 (60%) женщин с давностью заболевания от 17 до 34 лет. У всех пациентов дебют заболевания приходился на детский возраст, отмечалось хронически рецидивирующее течение болезни с частыми рецидивами.

Тяжесть кожного процесса оценивали в баллах с определением индекса Шкалы атопического дерматита (Scoring of Atopic Dermatitis – SCORAD) до и после окончания лечения.

Также в исследовании принимали участие 10 больных вульгарным псориазом в стационарной стадии в возрасте от 29 до 78 лет, среди которых 8 (80%) мужчин и 2 (20%) женщины с давностью заболевания от 4 до 46 лет. Для оценки тяжести течения псориаза и эффективности лечения использовали индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index).

Все пациенты получали комплексную терапию, включающую для лечения псориаза витамины группы В, С, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. В состав системной терапии больных АтД входили десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, витамин А. Нафталановый крем (30%) применяли в качестве редуцирующего средства в очагах поражения 1-2 раза в день. На очень инфильтрированные очаги крем наносили на ночь под окклюзионную повязку, а утром пациенты с АтД использовали увлажняющие средства.

Методы контроля включали наблюдение за больными с описанием исходного состояния кожи и его динамики после 20 дней лечения.

Результаты исследования. Среднее значение индекса SCORAD у больных до лечения составило 13,5 баллов, что соответствовало средней степени тяжести АтД. При оценке индекса SCORAD после лечения было отмечено снижение среднегруппового показателя (рис.7). Так, у всех больных АтД индекс снизился с 13,5 баллов до 2,4 (рис. 1), что было расценено как почти полная клиническая ремиссия (рис.2, 3).

Для оценки степени тяжести псориаза и эффективности лечения использовали индекс PASI, значение которого находилось в пределах от 22,4 (при ограниченных высыпаниях) до 35,7 (при распространенных). Исходный среднегрупповой показатель индекса составлял 30,5. Редукция индекса PASI после лечения составила у 6 больных 50-75% (10,7) (рис. 4), т.е. отмечалось значительное улучшение (рис. 5,6); у 4 больных – 25-50% (19,8), расценивающееся как улучшение (рис.7).

Переносимость нафталанового крема (30%) была хорошей: никаких аллергических реакций и субъективных побочных эффектов больные не отмечали.

Выводы. Таким образом, результаты проведенного местного лечения АтД и вульгарного псориаза показали высокую эффективность и переносимость нафталанового крема (30%). Учитывая хороший терапевтический эффект нафталанового крема, его можно рекомендовать для лечения вульгарного псориаза и АтД. При выраженном инфильтрате в очагах поражения эффект лучше достигается при нанесении крема под окклюзионную повязку,

В расширившемся за последние годы арсенале средств для наружной терапии лекарственные препараты, полученные из нафталана, занимают достойное место и успешно помогают решать проблему лечения хронических дерматозов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Кохан М.М. Эффективность сочетанного применения наружных средств терапии и увлажнения кожи у больных атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 4: 55—60.

2. Сускова В.С., Пинсон И.Я., Олисова О.Ю. Иммунопатогенез псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2006; 1: 68-70.

3. Олисова О.Ю. Новые возможности в лечении атопического дерматита. Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2015; 6: 38-40.

4. Потекаев Н.С. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления. Русский медицинский журнал. 2007; 15(19): 1362-6.

5. Потекаев Н.С. Дерматовенерология. Синтез науки и практики. Москва: Медицинская книга; 2004.

6. Тамразова О.Б. Классика и инновации в наружной терапии хронических дерматозов. Вестн. дерматол. и венерол. 2012; 1: 62–64.

7. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Сидоренко О.А. Современная наружная и физиотерапия дерматозов. Москва: Экзамен; 2007.

8. Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей. Москва: 2003; 163-193.

References

1. Kokhan M.M. The effectiveness of the combined use of external therapies and skin hydration in patients with atopic dermatitis. Vestnik dermatologii i venerologii. 2007; 4: 55—60. (in Russian)

2. Suskova V.S., Pinson I.Ya., Olisova O.Yu. The immunopathogenesis of psoriasis. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2006; 1: 68-70. (in Russian)

3. Olisova O.Yu. New opportunities in the treatment of atopic dermatitis. Ros. zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2015; 6: 38-40. (in Russian)

4. Potekaev N.S. Ivanov O.L., L’vov A.N., Michenko A.V. Atopic dermatitis: modern concepts. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2007; 15(19): 1362-6. (in Russian)

5. Potekaev N.S. Dermatovenerologiya. The synthesis of science and practice. Moskva: Meditsinskaya kniga; 2004. (in Russian)

6. Tamrazova O.B. Classic and innovation in the topical treatment of chronic dermatoses. Vestn. dermatol. i venerol. 2012; 1: 62–64. (in Russian)

7. Korotkiy N.G., Tikhomirov A.A., Sidorenko O.A. Modern exterior and physiotherapy dermatoses. Moskva: Ekzamen; 2007. (in Russian)

8. Korotkiy N.G. Atopic dermatitis in children. Rukovodstvo dlya vrachey. Moskva: 2003; 163-193. (in Russian)

 

Контактная информация

Нас легко найти

  • 127549, Россия, г. Москва, ул. Пришвина д. 7/1 помещение 4П
  • +7 (495) 998-22-02
  • info@naftaline.pro

Новости

Мы на карте